【應(yīng)吉演練】詳解含氰苷類食物中毒

2022-04-22 20:26:23

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含氰苷類食物中毒是指因食用苦杏仁、桃仁、李子仁、枇杷仁、櫻桃仁、木薯等含氰苷類食物引起的食物中毒。

1.有毒成分的來源含氰苷類食物中毒的有毒成分為氰苷，其中苦杏仁含量高，平均為3%，而甜杏仁則平均為0.1%，其他果仁平均為0.4%~0.9%。木薯中亦含有氰苷。當(dāng)果仁在口腔中咀嚼和在胃腸內(nèi)進行消化時，氰苷被果仁所含的水解酶水解釋放出氫氰酸并迅速被黏膜吸入血引起中毒。

2.中毒機制及中毒癥狀氫氰酸的氰離子可與細胞色素氧化酶中的鐵離子結(jié)合，使作吸酶失去活性，氧不能被細胞利用導(dǎo)致組織缺氧而陷于窒息狀態(tài)。另外氫氰酸可直接損害延髓的呼吸中樞和血管運動中樞?？嘈尤是柢諡閯《?，對人的最小致死量為0.4～1.0mg（（kg.bw），約相當(dāng)于1～3?？嘈尤?。

苦杏仁中毒的潛伏期短者0.5小時，長者12小時，一般1～2小時。木薯中毒的潛伏期短者2小時，長者 12小時，一般為6～9小時。

苦杏仁中毒時，出現(xiàn)口中苦澀、流涎、頭暈、頭痛、惡心、嘔吐、心悸、四肢無力等。較重者胸悶、呼吸困難，呼吸時可嗅到苦杏仁味。嚴重者意識不清、呼吸微弱、昏迷、四肢冰冷、常發(fā)生尖叫，繼之意識喪失、瞳孔散大、對光反射消失、牙關(guān)緊閉、全身陣發(fā)性痙攣，最后呼吸麻痹或心臟停搏而死亡。此外，還可引起多發(fā)性神經(jīng)炎。木薯中毒的臨床表現(xiàn)與苦杏相似。

3.流行病學(xué)特點苦杏仁中毒多發(fā)生在杏子成熟的初夏季節(jié)，兒童中毒多見，常因兒童不知道苦杏仁的毒性食用后引起中毒；還有因為吃了加工不徹底未完全消除毒素的涼拌杏仁造成的中毒。

4.急救與治療。

（1）催吐∶用5% 的硫代硫酸鈉溶液洗胃。

（2）解毒治療∶首先吸入亞硝酸異戊酯 0.2ml，每隔1～2分鐘一次，每次15～30秒，數(shù)次后，改為緩慢靜脈注射亞硝酸鈉溶液，成人用3%溶液，小兒用1%溶液，每分鐘2～3mL。然后靜脈注射新配制的50%硫代硫酸鈉溶液25～50ml，小兒用20%硫代硫酸鈉溶液，每次0.25～0.5mlkg體重，如癥狀仍未改善者，重復(fù)靜注硫代硫酸鈉溶液，直到病情好轉(zhuǎn)。

（3）對癥治療∶根據(jù)病人情況給予吸氧，呼吸興奮劑、強心劑及升壓藥等。對重癥病人可靜脈滴注細胞色素C。

5. 預(yù)防措施

（1）加強宣傳教育∶向廣大居民，尤其是兒童進行宣傳教育，勿食苦杏仁等果仁，包括干炒果仁。

（2）采取去毒措施∶加水煮沸可使氫氰酸揮發(fā)，可將苦杏仁等制成杏仁茶、杏仁豆腐。木薯所含氰苷90%存在于皮內(nèi)，因此食用時通過去皮、蒸煮等方法可使氫氰酸揮發(fā)掉。