【應(yīng)吉演練】詳解有毒蘑菇中毒

2022-04-22 20:27:47

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有毒蘑菇俗稱毒蕈屬于真菌植物。我國(guó)有可食用蘑菇300多種，有毒蘑菇80多種，其中含劇毒能對(duì)人致死的有10多種。有毒蘑菇與可食用蘑菇很難區(qū)別，常因誤食而中毒。

1.有毒成分的來(lái)源不同類型的有毒蘑菇含有不同的毒素，也有一些有毒蘑菇同時(shí)含有多種毒素。

（1）胃腸毒素∶含有這種每素的毒覃很多，主要為黑傘盟屬和乳菇屬的某些曹種，毒性成分可能為類樹(shù)脂物質(zhì)、苯酚、類甲酚、胍啶或蘑菇酚等。

（2）神經(jīng)、精神毒素∶仔在于毒蠅傘、豹斑毒傘、角鱗灰傘、臭黃菇及牛肝菌等毒蘑菇中。

（3）溶血毒素∶鹿花覃，也叫馬鞍覃，含有馬鞍覃酸，屬甲基聯(lián)胺化合物，有強(qiáng)烈的溶血作用。此毒素具有揮發(fā)性，對(duì)堿不穩(wěn)定，可溶于熱水，烹調(diào)時(shí)如棄去湯汁可去除大部分毒素。這種毒素抗熱性差，加熱至70℃或在胃內(nèi)消化酶的作用下可失去溶血性能。

（4）肝腎毒素∶引起此型中毒的毒素有毒肽類、毒傘肽類、鱗柄白毒肽類、非環(huán)狀肽類等。成些毒素主要存在于毒傘屬覃、褐鱗小傘覃及秋生盔孢傘覃中。此類毒素為劇毒，因此一旦發(fā)生中毒，應(yīng)及時(shí)搶救。

（5）類光過(guò)敏毒素∶在膠陀螺（又稱豬嘴蘑）中含有光過(guò)敏毒素。

2.流行病學(xué)特點(diǎn)及中毒癥狀有毒蘑菇中毒在云南、湖南、廣西、四川等省發(fā)生的起數(shù)量多，毒覃中毒多發(fā)生于春季和夏季，在雨后，氣溫開(kāi)始上升，毒蕈迅速生長(zhǎng)，常由于不認(rèn)識(shí)毒戴而采摘食用，引起中毒。有毒蘑菇中毒的臨床表現(xiàn)各不相同，一般分為以下幾類：

（1）胃腸型∶主要刺激胃腸道，引起胃腸道炎癥反應(yīng)。一般潛伏期較短，多為05~6小時(shí)，病人有劇烈惡心、嘔吐、陣發(fā)性腹痛，以上腹部疼痛為主，體溫不高。經(jīng)過(guò)適當(dāng)處理可迅漱恢復(fù)，一般病程2～3天，很少死亡。

（2）神經(jīng)精神型∶潛伏期約為1～6小時(shí)，臨床癥狀除有輕度的胃腸反應(yīng)外，主要有明顯的副交感神經(jīng)興奮癥狀，如流涎、流淚、大量出汗、瞳孔縮小、脈緩等。少數(shù)病情嚴(yán)重者可有精神興奮或抑制、精神錯(cuò)亂、譫妄、幻覺(jué)、呼吸抑制等表現(xiàn)。誤食牛肝覃者，除胃腸炎癥狀外，多有幻覺(jué)（小人國(guó)幻視癥）、譫妄等癥狀，部分病例有迫害妄想，類似精神分裂癥。

（3）溶血型∶中毒潛伏期多為6～12小時(shí)，紅細(xì)胞大量破壞，引起急性溶血。主要表現(xiàn)為惡心、嘔吐、腹瀉、腹痛。發(fā)病3～4天后出現(xiàn)溶血性黃疸、肝脾大，少數(shù)病人出現(xiàn)血紅蛋白尿。病程一般2～~6天，病死率低。

（4）肝腎損害型∶此型中毒最嚴(yán)重，可損害人體的肝、腎、心臟和神經(jīng)系統(tǒng)，其中對(duì)肝臟損害大，可導(dǎo)致中毒性肝炎。病情兇險(xiǎn)而復(fù)雜，病死率非常高。

（5）類光過(guò)敏型∶誤食后可出現(xiàn)類似日光性皮炎的癥狀。在身體暴露部位出現(xiàn)明顯的腫脹、疼痛，特別是嘴唇腫脹外翻。另外還有指尖疼痛，指甲根部出血等。

3.急救與治療

（1）及時(shí)催吐、洗胃、導(dǎo)瀉、灌腸，迅速排出毒物。食毒覃后10小時(shí)內(nèi)均應(yīng)徹底洗胃，洗胃后可給予活性炭吸附殘留的毒素。無(wú)腹瀉者，洗胃后用硫酸鎂20～30g或蓖麻油30～60ml導(dǎo)瀉。

（2）對(duì)各型毒蕈中毒根據(jù)不同癥狀和毒素情況采取不同治療方案∶①胃腸炎型可按一般食物中毒處理;②神經(jīng)精神型可采用阿托品治療;③溶血型可用腎上腺皮質(zhì)激素治療，一般狀態(tài)差或出現(xiàn)黃疽者，應(yīng)盡早應(yīng)用較大量的氫化可的松，同時(shí)給予保肝治療;④肝腎型可用二巰基丙磺酸鈉治療，可保護(hù)體內(nèi)含巰基酶的活性。

4.預(yù)防措施預(yù)防毒覃中毒最根本的方法是不要采摘自己不認(rèn)識(shí)的蘑菇食用；毒覃與可食用蕈很難鑒別，民間百姓有一定的實(shí)際經(jīng)驗(yàn)，如在陰暗航臟處生長(zhǎng)的、顏色鮮艷的、形狀怪異的、分泌物濃稠易變色的、有辛辣酸澀等怪異氣味的蕈類一般為毒草。但以上經(jīng)驗(yàn)不夠完善，也不可靠。