【應(yīng)吉演練】詳解亞硝酸鹽中毒

2022-04-22 21:05:25

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1.理化特性常見的亞硝酸鹽有亞硝酸鈉和亞硝酸鉀，為白色和嫩黃色結(jié)晶，呈顆粒狀粉末，無臭，味咸澀，易潮解，易溶于水。

2.毒性亞硝酸鹽具有很強(qiáng)的毒性，其生物半衰期24小時(shí)，攝入0.3～0.5g就可以中毒，1～3g可致人死亡。亞硝酸鹽攝入過量會(huì)使血紅蛋白中的Fe2氧化為Fe3，使正常血紅蛋白轉(zhuǎn)化為高鐵血紅蛋白，失去攜氧能力導(dǎo)致組織缺氧。另外亞硝酸鹽對(duì)周圍血管有麻痹作用。

3.引起中毒的原因

（1）意外事故中毒∶亞硝酸鹽價(jià)廉易得，外觀上與食鹽相似，容易誤將亞硝酸鹽當(dāng)作食鹽食用而引起中毒。

（2）食品添加劑濫用中毒∶亞硝酸鹽是一種食品添加劑，不但可使肉類具有鮮艷色澤和獨(dú)特風(fēng)味，而且還有較強(qiáng)的抑菌效果，所以在肉類食品加工中被廣泛應(yīng)用，食用含亞硝酸鹽過量的肉類食品可引起食物中毒。

（3）食用含有大量硝酸鹽、亞硝酸鹽的蔬菜而引起中毒∶例如貯存過久的蔬菜、腐爛的蔬菜、煮熟后放置過久的蔬菜及剛腌漬不久的蔬菜亞硝酸鹽含量增加（一般腌后20天亞確酸鹽含量降低）。當(dāng)胃腸道功能紊亂、貧血、患腸道寄生蟲病及胃酸濃度降低時(shí)，胃腸道中的痛酸鹽還原菌大量繁殖，如同時(shí)大量食用硝酸鹽含量較高的蔬菜，即可使腸道內(nèi)亞硝酸鹽形成速度過快或數(shù)量過多以致機(jī)體不能及時(shí)將亞硝酸鹽分解為氨類物質(zhì)，從而使亞硝酸鹽大量吸收入血導(dǎo)致中毒。

（4）飲用含硝酸鹽較多的井水中毒∶個(gè)別地區(qū)的井水含酸鹽較多（一般稱為"苦井"水），用這種水煮飯，如存放過久，硝酸鹽在細(xì)菌的作用下可被還原成亞硝酸鹽。

4.流行病學(xué)特點(diǎn)及中毒癥狀亞硝酸鹽食物中毒全年均有發(fā)生，多數(shù)由于誤將亞硝酸鹽當(dāng)作食鹽食用而引起食物中毒，也有食入含有大量硝酸鹽、亞硝酸鹽的蔬菜而引起的食物中毒，多發(fā)生在農(nóng)村或集體食堂。亞硝酸鹽中毒發(fā)病急速，潛伏期一般為1~3小時(shí)，短者10分鐘，大量食用蔬菜引起的中毒可長(zhǎng)達(dá)20小時(shí)。中毒的主要癥狀為口唇、指甲以及全身皮膚出現(xiàn)青紫等組織缺氧表現(xiàn)，也稱為"腸源性青紫癥"。病人自覺癥狀有頭暈、頭痛、無力、乏力、胸悶、心率快、嗜睡或煩躁不安、呼吸急促，并有惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉，嚴(yán)重者昏迷、驚厥、大、小便失禁，可因呼吸衰竭導(dǎo)致死亡。

5.急救與治療輕癥中毒一般不須治療，重癥中毒要及時(shí)搶救和治療。

（1）盡快排出毒物采用催吐、洗胃和導(dǎo)瀉的辦法，盡快將胃腸道還沒有吸收的亞硝酸鹽排除體外。

（2）及時(shí)應(yīng)用特效解毒劑∶主要應(yīng)用解毒劑亞甲藍(lán)（又稱"美藍(lán)"）。亞甲藍(lán)用量為每次1~2mgkg體重。通常將1%的亞甲藍(lán)溶液以25%～50%葡萄糖20ml稀釋后，緩慢靜脈注射。1~2小時(shí)后如青紫癥狀不退或再現(xiàn)，可重復(fù)注射以上劑量或半量。亞甲藍(lán)也可口服，劑量為每次3～5mg/kg體重，每6小時(shí)一次或一日三次。同時(shí)補(bǔ)充大劑量維生素C，有助于高鐵血紅蛋白還原成亞鐵血紅蛋白，起到輔助解毒作用。

亞甲藍(lán)的用量要準(zhǔn)確，可小量多次使用。因亞甲藍(lán)具有氧化劑和還原劑雙重作用，過量使用時(shí)，體內(nèi)的還原型輔酶Ⅱ不能把亞甲藍(lán)全部還原，從而發(fā)揮其氧化劑的作用，不但不能解毒，反而會(huì)加重中毒。

（3）對(duì)癥治療。

6. 預(yù)防措施

（1）嚴(yán)格禁止食品經(jīng)營(yíng)單位采購(gòu)、儲(chǔ)存和食用亞硝酸鹽。

（2）肉類食品生產(chǎn)企業(yè)要嚴(yán)格按國(guó)家食品添加劑使用標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定添加硝酸鹽和亞硝酸鹽。

（3）保持蔬菜的新鮮，勿食存放過久或變質(zhì)的蔬菜;剩余的熟蔬菜不可在高溫下存放過久；腌菜時(shí)所加鹽的含量應(yīng)達(dá)到12%以上，至少須腌漬15天以上再食用。

（4）盡量不用苦井水煮飯，不得不用時(shí)，應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間保溫后的水又用來煮飯菜。