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化學(xué)性食物中毒是指由于食用了被有毒有害化學(xué)物污染的食品、被誤認(rèn)為是食品及食品添加劑或營(yíng)養(yǎng)強(qiáng)化劑的有毒有害物質(zhì)、添加了非食用物質(zhì)或禁止食用的食品添加劑和營(yíng)養(yǎng)強(qiáng)化劑的食品、超范圍超量使用了食品添加劑的食品或營(yíng)養(yǎng)素發(fā)生了化學(xué)變化的食品(如油脂酸敗)等所引起的食物中毒?;瘜W(xué)性食物中毒發(fā)生的起數(shù)和中毒人數(shù)相對(duì)微生物食物中較少,但病死率較高。
一、化學(xué)性食物中毒發(fā)病特點(diǎn)
1發(fā)病有群體性,可找到同食某種食品的病史,即發(fā)病與進(jìn)食含有毒化學(xué)物食物有關(guān),剩余食品、嘔吐物、血、尿等樣品中可檢出化學(xué)毒物。
2.發(fā)病急促,潛伏期短,發(fā)病與進(jìn)食時(shí)間、進(jìn)食量有關(guān)。一般進(jìn)食后不久發(fā)病,進(jìn)食量大者,發(fā)病時(shí)間短、病情重。
3.中毒者不發(fā)熱,臨床表現(xiàn)相似,但不同的化學(xué)毒物臨床表現(xiàn)差別較大。4.發(fā)病無地域性、季節(jié)性。
5.發(fā)病率和病死率均較高。如有機(jī)磷農(nóng)藥、某些金屬或類金屬化合物、亞硝酸鹽等引起的食物中毒。
二、化學(xué)性食物中毒發(fā)生原因
1.誤食用農(nóng)藥拌種谷物加工的食品、噴灑農(nóng)藥不久的蔬菜、水果。2.誤用盛裝化學(xué)毒物或被污染的容器盛裝食品。
3.誤將化學(xué)毒物作調(diào)味劑或食品添加劑,如將亞硝酸鹽作食鹽、碳酸鋇作發(fā)酵粉。4.濫用有毒化學(xué)物質(zhì),如用甲醇經(jīng)勾兌后作白酒出售。5.濫用飼料添加劑,如瘦肉精在豬肝中殘留。
6.人為投毒,所投毒物一般為化學(xué)性毒物,如全國(guó)發(fā)生多起的毒鼠強(qiáng)投毒事件。7.其他意外污染。
三、化學(xué)性食物中毒處理特點(diǎn)
1.處理化學(xué)性食物中毒時(shí)應(yīng)突出一個(gè)"快"字。及時(shí)處理不但對(duì)挽救病人生命十分重要,同時(shí)對(duì)控制中毒事態(tài)發(fā)展,特別是群體中毒和尚未明確化學(xué)性毒物時(shí)更為重要。
2.根據(jù)病情進(jìn)行分類,確保危重病人的搶救質(zhì)量,加強(qiáng)對(duì)較輕病人及未出現(xiàn)癥狀者的治療、觀察,特別要注意毒物對(duì)較輕病人的潛在危害。
3.可考慮使用快速毒物檢驗(yàn)和簡(jiǎn)易動(dòng)物試驗(yàn),初步確定中毒食品和化學(xué)性毒物。
四、治療原則
1.清除毒物 利用催吐、洗胃、導(dǎo)瀉清除尚未吸收的毒物,通過血液凈化治療(血液透析、腹膜透析、血液過濾、血液灌流、換血),加速毒素排泄(利尿)清除已經(jīng)進(jìn)入體內(nèi)的毒物。
2.特效治療 包括解毒劑治療、功能拮抗劑治療和對(duì)癥、支持治療。
五、化學(xué)性食物中毒的預(yù)防
1.食品生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)單位和集體食堂,應(yīng)建立嚴(yán)格的有毒物品采購、保存、使用管理制度,防止有毒物質(zhì)污染食品、食品原料及飲用水。購買滅鼠劑、殺蟲劑等有毒物品,有關(guān)人員應(yīng)預(yù)先制訂計(jì)劃,列出品名、數(shù)量、使用范圍與期限,經(jīng)單位負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)后方能采購。明確專人保管,存入專門庫房并上鎖,建立進(jìn)庫和領(lǐng)用登記簿。使用人員應(yīng)經(jīng)過培訓(xùn),按規(guī)定的范圍、地點(diǎn)及有毒物品濃度操作。單位負(fù)責(zé)人應(yīng)對(duì)采購、保管、使用的各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行檢查和監(jiān)督。嚴(yán)禁購買、使用國(guó)家有關(guān)部門禁止使用的化學(xué)物品。
2.食品生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)場(chǎng)所,不得擺放非食品用化學(xué)物品;符合要求的衛(wèi)生清潔劑、洗滌劑、消毒劑,也應(yīng)按規(guī)定使用,用畢即將其放回固定的位置。避免忙中出錯(cuò),污染食品。
3.使用有毒物質(zhì)制作毒餌、浸泡種子時(shí),應(yīng)著紅色警告,擺放地點(diǎn)要設(shè)立明顯的標(biāo)識(shí)。
4.嚴(yán)禁進(jìn)食或使用被毒死的畜肉、禽肉加工制作產(chǎn)品。
5.不得在食品中使用禁用的有毒化學(xué)品(如甲醚、甲醛次硫酸氫鈉、甲醇、工業(yè)酒精),不得超標(biāo)準(zhǔn)使用食品添加劑(如亞硝酸鹽)。
6.注意不要錯(cuò)誤地使用廢棄的有毒化學(xué)物品的容器(瓶、桶、袋)盛裝食品或食品原料,
7.嚴(yán)格管理工業(yè)廢水、廢渣,防止其污染作物、食品原料和食品。
8.認(rèn)真管理農(nóng)、副產(chǎn)品生產(chǎn)的源頭,蔬菜、水果的殺蟲、保鮮應(yīng)按要求使用殺蟲劑、保鮮劑;禁止在飼料中添加瘦肉精等違禁化學(xué)品。
9.家庭在生活、生產(chǎn)中使用有毒化學(xué)品,應(yīng)將其放置在小孩拿不到的地方,并要告知家庭中的所有成員;使用前應(yīng)仔細(xì)閱讀說明書;用完之后應(yīng)妥善處理有毒物品容器。
10.廣泛開展常用有毒化學(xué)品的衛(wèi)生宣傳教育,提高公眾的自我防護(hù)知識(shí)和技能。
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