（一）案例描述

富山縣事件“骨痛病事件”，是指1931年于日本富山縣神通川流域發(fā)生的一起土壤污染公害事件。在日本富川平原上有一條河叫神東川，貫穿富山平原，注入富山灣。這條河不僅是居住在河流兩岸人們世世代代的飲用水源，也灌溉著兩岸肥沃的土地，使之成為日本主要糧食基地。多年來，兩岸人民用河水灌溉農(nóng)田，使萬畝稻田飄香。自從三井礦業(yè)公司在神東川上游開設(shè)了煉鋅廠后，發(fā)現(xiàn)有死草現(xiàn)象。

20世紀初期開始，人們發(fā)現(xiàn)該地區(qū)的水稻普遍生長不良。1931年又出現(xiàn)了一種怪病，患者大多是婦女，病癥表現(xiàn)為腰、手、腳等關(guān)節(jié)疼痛。病癥持續(xù)幾年后，患者全身各部位會發(fā)生神經(jīng)痛、骨痛現(xiàn)象，行動困難，甚至呼吸都會帶來難以忍受的痛苦。到了患病后期，患者骨骼軟化、萎縮，四肢彎曲，脊柱變形，骨質(zhì)松脆，就連咳嗽都能引起骨折?；颊卟荒苓M食，疼痛無比，常常大叫“痛死了！痛死了！”有的人因無法忍受痛苦而自殺。

1955年以后就流行一種不同于“水俁病”的怪病，對死者解剖發(fā)現(xiàn)全身多處骨折，有的達73處，身長也縮短了30cm,這種起初不明病因的疾病由此得名為“骨癌病”或“痛痛病”(Itai-Itai Disease)。1946一1960年，日本醫(yī)學(xué)界從事綜合臨床、病理、流行病學(xué)、動物實驗和分析化學(xué)的人員經(jīng)過長期研究后發(fā)現(xiàn)，“骨痛病”是由于神通川上游的神岡礦山廢水引起的鎘中毒。

直到1963年，方才查明，骨痛病與三井礦業(yè)公司煉鋅廠的廢水有關(guān)。原來，煉鋅廠成年累月向神東川排放的廢水中含有金屬鎘，農(nóng)民引河水灌溉，便把廢水中的鎘轉(zhuǎn)到土壤和稻谷中，兩岸農(nóng)民飲用含鎘之水，食用含鎘之米，便使鎘在體內(nèi)積存，最終導(dǎo)致骨痛病。有報道說，到1972年3月，骨痛病患者已達到230人，死亡34人，并有一部分人出現(xiàn)可疑癥狀

(二)危害與影響

由于工業(yè)的發(fā)展，富山縣神通川上游的神岡礦山從19世紀80年代成為日本鋁礦、鋅礦的生產(chǎn)基地。神通川流域從1913年開始煉鋅，“骨痛病”正是由于煉鋅廠長期排放的沒有處理的含鎘廢水污染了周圍的耕地和水源而引起的。用這種含鎘的水澆灌農(nóng)田，稻秧生長不良，生產(chǎn)出來的稻米成為“鎘米”。“鎘米”和“鎘水”把神通川兩岸的人們帶進了“骨痛病”的陰霾中。

鎘(Cd)不是機體必需的元素，鎘化合物都有毒性。在所有的污染元素中，鎘以移動性大、毒性高成為最受關(guān)注的對象之一。鎘的毒性作用機理非常復(fù)雜，它既可以與機體重要的功能蛋白、酶類的功能基因（如巰基）等結(jié)合，影響機體內(nèi)正常的生理過程，又可以與核酸作用，導(dǎo)致遺傳物質(zhì)的損傷。鎘對人類健康和動物的生存所造成的威脅，已引起許多生態(tài)學(xué)家、流行病學(xué)家、內(nèi)分泌學(xué)家和毒理學(xué)家關(guān)注。最近的研究表明，一般人群中的低劑量鎘環(huán)境暴露即可引起腎功能損傷、骨密度降低、鈣排泄增加及生殖毒性。鎘對人體的危害，主要表現(xiàn)在以下幾個方面。

1.鎘對腎功能的影響

腎臟是鎘的主要靶器官之一。在低鎘濃度時，腎功能最早出現(xiàn)不良反應(yīng)，即腎功能異常是鎘暴露的臨界效應(yīng)。鎘對腎臟毒性作用的特征表現(xiàn)為高鈣尿及低分子蛋白尿。高鈣尿是鎘引起腎損傷中最明顯且最早出現(xiàn)的一種征象。鎘在腎臟中持續(xù)性累積，造成腎臟功能損傷及形態(tài)的改變，抑制細胞超氧化物歧化酶(SOD)基因表達，導(dǎo)致SOD酶活性下降，線粒體受到損傷，成為腎病發(fā)生的病變基礎(chǔ)。

2.鎘對骨的影響

鎘對機體健康最嚴重的危害是對骨的影響。研究表明，較低的環(huán)境鎘暴露就會影響到骨。鎘對骨的毒害作用主要表現(xiàn)為骨質(zhì)疏松、骨軟化癥及骨折。其機制主要表現(xiàn)在兩方面，一方面抑制骨鈣沉積，導(dǎo)致骨礦化障礙；另一方面增強破骨細胞活性，導(dǎo)致骨鈣溶出增加。

3.鎘對鈣代謝的影響

鈣代謝紊亂是鎘毒性的一個重要方面，主要表現(xiàn)為腸鈣吸收減少，尿鈣排泄增加，機體處于負鈣平衡，出現(xiàn)骨軟化和骨質(zhì)疏松。

4.鎘對生殖系統(tǒng)的影響

鎘易積聚在動物的性腺組織中，對哺乳動物的生殖系統(tǒng)具有明顯的毒性作用。鎘可引起雌性哺乳動物的卵巢病理組織學(xué)改變，造成卵泡發(fā)育障礙，可抑制卵巢顆粒細胞和黃體細胞類固醇的生物合成，影響卵巢內(nèi)分泌功能，可干擾排卵和受精過程，引起暫時性不育。此外，鎘還能影響垂體的內(nèi)分泌功能，對雌激素受體、孕自同激素受體及其基因表達產(chǎn)生干擾。母體內(nèi)蓄積的鎘可通過血胎盤屏障損害胎兒或通過乳汁危害哺乳期幼兒的健康，使胎兒或幼兒在生命的起始階段就從血液或乳汁接受鎘毒害。

5.鎘對心血管系統(tǒng)的影響

鎘是心血管系統(tǒng)疾病不可忽視的危險因素，它對心血管系統(tǒng)的損傷包括造成動脈硬化、高血壓和心肌病等。動物實驗和人群調(diào)查證明，鎘可引起各種心血管系統(tǒng)障礙，并可對心肌和心血管系統(tǒng)產(chǎn)生不良影響。

6.鎘對神經(jīng)系統(tǒng)的影響

鎘能破壞腦屏障，進入中樞神經(jīng)系統(tǒng)，誘導(dǎo)神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育異常，引起大腦的形態(tài)學(xué)改變，造成智力損傷。它可影響神經(jīng)遞質(zhì)的含量、腦內(nèi)酶的活性，干擾神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)，影響激素的釋放及在靶器官的效應(yīng)，影響神經(jīng)細胞的活動及神經(jīng)系統(tǒng)的傳導(dǎo)能力，引起動物出現(xiàn)一系列神經(jīng)行為學(xué)改變。

7.鎘的致癌、致畸、致突變作用

鎘對哺乳動物具有較強的致癌、致畸、致突變作用。鎘可引起肺、前列腺和睪丸的腫瘤。它對人的致癌作用主要集中在生殖腺，特別是前列腺。鎘的致癌作用與其損傷DNA和影響DNA的修復(fù)有關(guān)，它能引起DNA單鏈斷裂，并損害DNA修復(fù)系統(tǒng)，導(dǎo)致細胞凋亡。

8.其他危害

肝是鎘儲存的主要器官之一，鎘對肝有明顯的毒害作用。動物試驗中，鎘經(jīng)腹腔注射與經(jīng)口飼喂，均發(fā)現(xiàn)了肝臟的形態(tài)學(xué)改變，以及某些肝臟酶活性的改變。鎘還能導(dǎo)致貧血。鎘不直接作用于血紅蛋白，但能干擾食物中鐵的吸收，減少骨髓造血中鐵元素的可利用性，從而造成貧血。鎘對聽覺系統(tǒng)也存在一定的影響。某些工業(yè)強國的高耳聾發(fā)病率以及重金屬鎘損害聽力的相關(guān)報道顯示，長期暴露在鎘污染環(huán)境中引起機體內(nèi)鎘蓄積，血液中大量游離鎘進入到全身各臟器的組織細胞中，并穿越血腦屏障進入腦組織，構(gòu)成對中樞神經(jīng)系統(tǒng)特別是海馬體和大腦皮層聽覺區(qū)中樞聽覺神經(jīng)元的損害。

(三)應(yīng)急處置

1961年，富山縣成立了“富山縣地方特殊病對策委員會”，開始了調(diào)查研究。1967年研究小組發(fā)表聯(lián)合報告，表明“骨痛病”主要是由于重金屬尤其是鎘中毒引起的。1968年開始，患者及其家屬對金屬礦業(yè)公司提出民事訴訟，1971年審判原告勝訴。被告不服上訴，1972年再次判決原告勝訴。

在初期，這種抗議和索賠就遭遇日本政府和企業(yè)同時踢皮球的窘迫。當時日本環(huán)境省的官員一味地用“很多人并沒有感到有什么不舒服，你所說的病癥都看不出來，所以還不能說是公害病”這樣的說辭進行搪塞，沒有政府的支持，企業(yè)也不會多管。而對個人病患者的賠償和救濟方面，在一開始主要由日本厚生省和當?shù)卣畞硗瓿?。?973年，被害者們和排污企業(yè)達成了一項諒解，企業(yè)方面開始對患者和潛在患者進行救濟。這樣，“痛痛病”的受害者可以從日本政府那里得到醫(yī)療費、殘疾補償費、療養(yǎng)費等補償，而排污企業(yè)則會支付賠償費、醫(yī)療費、入院費、醫(yī)療看護費、溫泉療養(yǎng)費等。

受“痛痛病”事件的影響，1970年，日本在《公害對策基本法》（現(xiàn)《環(huán)境基本法》)中增加了有關(guān)土壤污染的內(nèi)容，并且在當年12月25日公布了《農(nóng)用地污染防止法》，1971年6月5日開始實施。該法要求，為了預(yù)防、清除和合理利用遭受特定有害物質(zhì)污染的農(nóng)用地，要采取必要措施。該法針對以下三種特定的有害物質(zhì)，即鎘及其化合物、銅及其化合物、砷及其化合物。都道府縣知事在確認農(nóng)用地遭受這些特定有害物質(zhì)污染后，要將農(nóng)用地指定為“土壤污染對策地區(qū)”，制定治理計劃。都道府縣知事和市町村長要根據(jù)計劃，采取清除污染土、添加客土、改變水源、轉(zhuǎn)作他用等措施。除此而外，農(nóng)林水產(chǎn)省還推廣植物凈化技術(shù)，種植能夠高效吸收鎘的植物，吸收土壤中的鎘，另一種方式是推廣實施“灌水管理”，即在水稻抽穗時期前后，在水田灌滿水，遏制水稻吸收鎘。對于大米之外的農(nóng)作物，包括大豆、小麥、蔬菜等，也通過植物凈化，減少鎘的濃度。政府還鼓勵農(nóng)民改種不易吸收鎘的品種，使用改良土壤的器材遏制鎘濃度，開發(fā)新的不易吸收鎘的品種等。從1971年到1974年，富山縣根據(jù)《農(nóng)用地污染防治法》，進行了嚴密調(diào)查，將神通川兩岸1500平方千米土地指定為對策地區(qū)，消除污染之后才能解除其對策地區(qū)的身份。農(nóng)林水產(chǎn)省一直對國內(nèi)生產(chǎn)大米的一些重點地區(qū)實施調(diào)查。鎘濃可能較高的大米產(chǎn)區(qū)，即使是自家消費而非出售的大米，也會被調(diào)查分析。與銷售米一樣，如果超過了《食品衛(wèi)生法》的標準值，會同志生產(chǎn)者不要食用，翌年栽培是要采取“灌水管理”等降低鎘含量的措施。

1970年7月，厚生省微量重金屬調(diào)查研究會指出，鎘濃度不到1.0mg/kg的糙米（精米為0.9g/kg)不會對人體產(chǎn)生危害，當年10月，厚生省根據(jù)《食品衛(wèi)生法》，將鎘的標準定為“糙米1.0mg/kg以下”，此后，禁止鎘濃度在1.0mg/kg以上的糙米流通和銷售。日本人吸收的鎘40%來自大米，所以設(shè)定了大米的標準值之后，取得了很好效果。厚生勞動省食品安全委員會從2008年7月開始重新評估了鎘對健康的影響，2010年4月，將該標準改為“糙米和精米0.4mg/kg以下”，2011年2月開始實施新標準。根據(jù)厚生勞動省食品安全委員會的食品健康影響評估，近年來，日本人的飲食生活發(fā)生變化。人均大米消費量與1962年頂峰時相比，已經(jīng)減少一半，因此日本人的鎘攝取量隨之不斷減少，對健康產(chǎn)生不良影響的可能性也降低了。厚生勞動省食品安全委員會設(shè)定的每周鎘攝取量每千克體重7ug,這是基于十分安全的標準。食品安全委員會指出，目前，日本幾乎沒有人攝取的鎘超過暫定允許每周攝取量，即使神通川地區(qū)也沒有超標現(xiàn)象

回顧公害歷史，日本談及經(jīng)驗：發(fā)生問題的責任在企業(yè)，而受害者和企業(yè)的個別談判往往效率都很差，社會成本很高，最終都需要政府介入。政府應(yīng)該提前用立法的方式進行引導(dǎo)，最終讓受害者和企業(yè)通過法律的方式解決。1968年開始，患者及家屬對金屬礦業(yè)公司提出民事訴訟，1972年審判原告勝訴。在這個漫長的訴訟的過程中，日本政府制定了《公害基本法》，并于次年獲得通過?！豆痉ā钒汛髿?、水源、噪音、震動、地震、惡臭確立為公害。1970年，又將土壤增補位公害，并制定了《農(nóng)耕地污染防治法》，對土地污染的防治，對農(nóng)用地和農(nóng)作物作了相關(guān)規(guī)定。

此后，由鎘污染受害者自發(fā)成立的公民社團，簡稱協(xié)議會，每年都對神岡礦山的鎘污染程度進行調(diào)查。按協(xié)議會的規(guī)定，除了當?shù)鼐用?，國?nèi)各領(lǐng)域?qū)＜?、學(xué)者都可申請加人。調(diào)查團分為水源調(diào)查組和土壤調(diào)查組，調(diào)查團可以檢查工廠的每一道工序，包括排污口和污水凈化設(shè)施。調(diào)查之后，雙方坐在一起對話。

由于公眾熱情參與，不間斷地對企業(yè)進行監(jiān)督，礦業(yè)公司每年都作公害報告，主動告知神通川河水的鎘污染程度。經(jīng)過數(shù)十年的監(jiān)督，神通川河水里的鎘含量如今已經(jīng)降低到接近自然水平。

神通河盆地換土工程1979年啟動，費用由三井金屬礦業(yè)公司、中央政府和富山縣政府分攤。日本富山縣2012年3月17日舉行儀式，慶祝鎘污染農(nóng)田換土工程在開工33年后終于完工。整頓工程耗資407億日元（約合3.4億美元），覆蓋神通河盆地863平方千米農(nóng)田。當年的鎘污染土壤如今完全更換，農(nóng)戶可在河邊安全種植作物。共同社報道，這里種植出的未經(jīng)打磨水稻中，鎘含量降至億分之八至億分之九，低于億分之四十的安全標準。

食品藥品安全應(yīng)急管理經(jīng)驗搬運工