【應(yīng)吉演練】詳解?副溶血性弧菌食物中毒

2022-03-31 20:44:46

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（一）病原學(xué)特點(diǎn)

副溶血性弧菌為革蘭氏陰性桿菌，呈弧狀、桿狀、絲狀等多種形態(tài)，無(wú)芽孢，主要存在于近岸海水、海底沉積物和魚(yú)、貝類(lèi)等海產(chǎn)品中。副溶血性弧菌在30~37℃、pH7.4~82，含鹽3%～4%的培養(yǎng)基上和食物中生長(zhǎng)良好，而在無(wú)鹽的條件下不生長(zhǎng)，也稱(chēng)為嗜鹽菌。該菌不耐熱，56℃加熱5分鐘，或90℃加熱1分鐘，或用含醋酸1%的食醋處理5分鐘，均可將其殺滅。該菌在淡水中的生存期短，在海水中可生存47天以上。

（二）中毒機(jī)制

副溶血性弧菌食物中毒屬于混合型細(xì)菌性食物中毒。攝入一定數(shù)量的致病性副溶血性弧菌數(shù)小時(shí)后，引起腸黏膜細(xì)胞及黏膜下炎癥反應(yīng)等病理病變，并可產(chǎn)生腸毒素及耐熱性溶血毒素。大量的活菌及耐熱性溶血毒素共同作用于腸道，引起急性胃腸道癥狀。

（三）流行病學(xué)特點(diǎn)

1.地區(qū)分布我國(guó)沿海地區(qū)為副溶血性弧菌食物中毒的高發(fā)區(qū)。近年來(lái)，隨著海產(chǎn)食品大量流向內(nèi)地，內(nèi)地也有此類(lèi)食物中毒事件的發(fā)生。

2.季節(jié)性及易感性 7—9月是副溶血性弧菌食物中毒的高發(fā)季節(jié)。男女老幼均可發(fā)病，但以青壯年為多。

3.中毒食品主要是海產(chǎn)食品，其中以墨魚(yú)、帶魚(yú)、黃花魚(yú)、蝦，蟹、貝、海蜇最為多見(jiàn)，如墨魚(yú)的帶菌率達(dá) 93%;其次為鹽漬食品，如咸菜、腌漬的肉禽類(lèi)食品等。

4.食品中副溶血性弧菌的來(lái)源

（1）直接污染∶海水及沉積物中含有副溶血性弧菌。沿海地區(qū)的飲食從業(yè)人員、健康人群及漁民副溶血性弧菌的帶菌率為11.7%左右，有腸道病史者帶菌率可達(dá)31.6%~88%。

（2）間接污染∶沿海地區(qū)炊具副溶血性弧菌的帶菌率為61.9%;被副溶血性弧菌污染的食物在較高溫度下存放，食用前加熱不徹底或生吃;熟制品受到帶菌者、帶菌的生食品、容器及工具等污染。

（四）中毒癥狀

潛伏期為2～40小時(shí)，多為14～20小時(shí)。發(fā)病初期主要為腹部不適，尤其是上腹部疼痛或胃痙攣。繼之出現(xiàn)惡心嘔吐、腹瀉等癥狀，體溫一般為37.7～39.5℃。發(fā)病5~6小時(shí)后，腹痛加劇，以臍部陣發(fā)性絞痛為特點(diǎn)。糞便多為水樣、血水樣、黏液或膿血便，里急后重不明顯。重癥病人可出現(xiàn)脫水、意識(shí)障礙、血壓下降等，病程3～4天，預(yù)后良好。

（五）診斷和治療

1.診斷根據(jù)流行病學(xué)特點(diǎn)與臨床表現(xiàn)，結(jié)合細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)可做出診斷。

（1）流行病學(xué)特點(diǎn)∶在夏秋季進(jìn)食海產(chǎn)品或間接被副溶血性弧菌污染的其他食品。

（2）臨床表現(xiàn)∶發(fā)病急，潛伏期短，上腹部陣發(fā)性絞痛，腹瀉后出現(xiàn)惡心、嘔吐。

（3）實(shí)驗(yàn)室診斷包括∶①細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)。②血清學(xué)檢驗(yàn)∶在中毒初期的1~2天內(nèi)，病人血清與細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)分離的菌株或已知菌株的凝集價(jià)通常增高至1∶40～1∶320，1周后顯著下降或消失。健康人的血清凝集價(jià)通常在1∶20 以下。③動(dòng)物試驗(yàn)∶將細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)分離的菌株注入小鼠的腹腔，觀察毒性反應(yīng)。④快速檢測(cè)∶采用快速診斷技術(shù)，可以較快地從可疑食物、嘔吐物或腹瀉物樣品中檢出副溶血性弧菌。

2.治療以補(bǔ)充水分和糾正電解質(zhì)紊亂等對(duì)癥治療為主。

（六）預(yù)防措施

與沙門(mén)氏菌食物中毒的預(yù)防基本相同，也要抓住防止污染、控制繁殖和殺滅病原菌三個(gè)主要環(huán)節(jié) ，其中控制繁殖和殺滅病原菌尤為重要。

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