【應(yīng)吉演練】詳解??大腸埃希菌食物中毒

2022-03-31 20:47:31

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（一）病原學(xué)特點(diǎn)

大腸埃希菌屬俗稱(chēng)"大腸桿菌屬"，為革蘭氏陰性桿菌，多數(shù)菌株有周身鞭毛，能發(fā)酵乳糖及多種糖類(lèi)，產(chǎn)酸產(chǎn)氣。該菌主要存在于人和動(dòng)物的腸道內(nèi)，屬于腸道的正常菌群，通常不致病。該菌隨糞便排出后，廣泛分布于自然界中。該菌在自然界的生活力強(qiáng)，在土壤、水中可存活數(shù)月。

在大腸埃希菌中，也有致病性的，當(dāng)人體的抵抗力降低或食入被大量的致病性大腸埃希菌活菌污染的食品時(shí)，便會(huì)發(fā)生食物中毒。

（二）中毒機(jī)制

與致病性埃希菌的類(lèi)型有關(guān)。腸產(chǎn)毒性大腸埃希菌、腸出血性大腸埃希菌引起毒素型中毒;腸致病性大腸埃希菌和腸侵襲性大腸埃希菌引起感染型中毒。

（三）流行病學(xué)特點(diǎn)

1.季節(jié)性多發(fā)生在夏秋季。

2.中毒食品種類(lèi) 引起中毒的食品種類(lèi)與沙門(mén)氏菌相同。

3.食品中大腸埃希菌的來(lái)源健康人腸道致病性大腸埃希菌的帶菌率為2%-8%，高者可達(dá)44%。成人患腸炎、嬰兒患腹瀉時(shí)，帶菌率較健康人高，可達(dá)29%～52%。大腸希菌隨糞便排出而污染水源和土壤，進(jìn)而直接或間接污染食品。食品中致病性大腸埃希菌的檢出率高低不一，高者可達(dá)18.4%。飲食行業(yè)的餐具易被大腸埃希菌污染，檢出率高達(dá)50%，致病性大腸埃希菌的檢出率為0.5%～1.6%。

（四）臨床表現(xiàn)

臨床表現(xiàn)因致病性埃希菌的類(lèi)型不同而有所不同，主要有以下三種類(lèi)型;

1.急性胃腸炎型主要由腸產(chǎn)毒性大腸埃希菌引起，易感人群主要是嬰幼兒和旅游者。潛伏期一般為10～15小時(shí)，短者6小時(shí)，長(zhǎng)者72小時(shí)。臨床癥狀為水樣腹瀉、腹痛、惡心體溫可達(dá)38～40℃。

2.急性菌痢型主要由腸侵襲性大腸埃希菌引起。潛伏期一般為48～72小時(shí)，主要表現(xiàn)為血便或膿黏液血便、里急后重、腹痛、發(fā)熱。病程1～2周。

3.出血性腸炎型主要由腸出血性大腸埃希菌引起。潛伏期一般為3～4天，主要表現(xiàn)為突發(fā)性劇烈腹痛、腹瀉，先水便后血便。病程10天左右，病死率為3%～5%，老人、兒童多見(jiàn)。

（五）診斷和治療

1.診斷

（1）流行病學(xué)特點(diǎn)∶引起中毒的常見(jiàn)食品為各類(lèi)熟肉制品，其次為蛋及蛋制品，中毒多發(fā)生在3—-9月，潛伏期4～48小時(shí)。

（2）臨床表現(xiàn)∶因病原的不同而不同。主要為急性胃腸炎型、急性菌痢型及出血性腸炎型。

（3）實(shí)驗(yàn)室診斷包括;①細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn);②對(duì)產(chǎn)腸毒素性大腸埃希菌應(yīng)進(jìn)行腸毒素測(cè)定，而對(duì)侵襲性大腸埃希菌則應(yīng)進(jìn)行豚鼠角膜試驗(yàn);③血清學(xué)鑒定;④產(chǎn)腸毒素性大腸埃希菌基因探針。

2.治療主要是對(duì)癥治療和支持治療，對(duì)部分重癥病人應(yīng)盡早使用抗生素。

（六）預(yù)防措施

大腸埃希菌食物中毒的預(yù)防同沙門(mén)氏菌食物中毒的預(yù)防。

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