【應(yīng)吉演練】詳解??變形桿菌食物中毒

2022-03-31 20:48:35

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（一）病原學(xué)特點(diǎn)

變形桿菌屬腸桿菌科，為革蘭氏陰性桿菌。變形桿菌食物中毒是我國常見的食物中毒之一。變形桿菌屬腐敗菌，一般不致病，需氧或兼性厭氧，生長繁殖對營養(yǎng)的要求不高，在4～7℃即可繁殖，屬低溫菌。因此，該菌可以在低溫儲存的食品中繁殖。變形桿菌對熱的抵抗力不強(qiáng)，加熱55℃持續(xù)1小時(shí)即可將其殺滅。變形桿菌在自然界分布廣泛，在土壤、污水和垃圾中均可檢測出該困。據(jù)報(bào)道，健康人腸道的帶菌率為1.3%~10.4%，人和食品中變形桿菌地帶菌率高低因李節(jié)而異，夏秋季較高，冬春季下降。

（二）中毒視制

主要是大量活菌侵入腸道引起的感染型食物中毒。

（三）流行病學(xué)特點(diǎn)

1.季節(jié)性全年均可發(fā)生，大多數(shù)發(fā)生在5-10月，7—9月最多。

2.中毒食品種類主要是動物性食品，特別是熟肉以及內(nèi)臟的熟制品。變形桿菌常與其他腐敗菌同時(shí)污染生食品，使生食品發(fā)生感官上的改變，但熟制品被變形桿菌污染后通常無感官性狀的變化，極易被忽視而引起中毒。

3.食物中變形桿菌的來源變形桿菌廣泛分布于自然界，也可寄生于人和動物的腸道，食品受其污染的機(jī)會很多。生的肉類食品，尤其是動物內(nèi)臟變形桿菌的帶菌率較高。在食品的烹調(diào)加工過程中，由于處理生、熟食品的工具、容器未嚴(yán)格分開，被污染的食品工具、容影可污染熟制品。受污染的食品在較高溫度下存放較長的時(shí)間，變形桿菌便會在其中大量緊殖，食用前未加熱或加熱不徹底，食后即可引起食物中毒。

（四）臨床表現(xiàn)

潛伏期一般為12～16小時(shí)，短者1～3小時(shí)，長者60小時(shí)。主要表現(xiàn)為惡心、嘔吐、發(fā)冷、發(fā)熱、頭暈、頭痛、乏力、臍周陣發(fā)性劇烈絞痛。腹瀉物為水樣便，常伴有黏液，惡臭，一日就次。體溫一般在37.8～40℃，但多在39℃以下。發(fā)病率較高，一般為50%~80%。病程控短，為1~3天，多數(shù)在24小時(shí)內(nèi)恢復(fù)，一般預(yù)后良好。

（五）診斷和治療。

1.診斷內(nèi)容包括流行病學(xué)特點(diǎn)、臨床表現(xiàn)、細(xì)菌學(xué)和血清學(xué)檢驗(yàn)等。

（1）流行病學(xué)特點(diǎn)∶除具有一般食物中毒的流行病學(xué)特點(diǎn)外，變形桿菌食物中毒的來勢比沙門氏菌食物中毒更迅猛，病人更集中，但病程短，恢復(fù)快。

（2）臨床表現(xiàn)∶符合變形桿菌食物中毒的臨床表現(xiàn)，以上腹部似刀絞樣疼痛和急性腹瀉為。

（3）實(shí)驗(yàn)室診斷∶①細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)∶在可疑中毒食品或病人的吐瀉物中檢出時(shí)，尚不能肯能是由該菌引起的食物中毒，須進(jìn)一步通過血清學(xué)試驗(yàn)驗(yàn)證;②血清學(xué)凝集分型試驗(yàn)∶通過血清學(xué)凝集分型試驗(yàn)可以確定從可疑中毒食品中或病人吐瀉物中檢出的變形桿菌是否為同-血清型;③病人血清凝集效價(jià)測定;④動物試驗(yàn)。

2.治療變形桿菌食物中毒的治療一般不必用抗生素，僅須補(bǔ)液等對癥處理。對重癥病人給予氯霉素、慶大霉素等抗菌藥物。

（六）預(yù)防措施

同沙門氏菌食物中毒。

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